醫(yī)學(xué)上常見的上瞼下垂,大部分都是先天遺傳。主要是由于上瞼肌(動眼神經(jīng)支配)和Müller平滑?。i交感神經(jīng)支配)的功能不全或喪失,以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂,導(dǎo)致瞳孔部分或全部被遮蓋,所以上瞼下垂患者的眼神都會失去神韻,永遠(yuǎn)都是一副還沒睡醒樣子,提不起精神的感覺。

1、上瞼松弛矯正的治療方法有哪些?
1、額肌瓣直接懸吊術(shù)
1、切開法重瞼術(shù)。
切開法重瞼術(shù)是改善上瞼松弛的有效方法之一,適用于單眼皮合并上瞼皮膚松弛的求美者。首先在上眼皮適當(dāng)位置設(shè)計雙眼皮線,然后切開皮膚,去除多余的脂肪,切除松弛的皮膚,然后將眼皮和瞼板縫合形成粘連,從而形成雙眼皮,在達(dá)到雙眼皮效果的同時可以改善上瞼松弛的情況。
2、提眉術(shù)。
對上瞼松弛同時伴有眉下垂、無重瞼要求者可以采用提眉術(shù),做提眉術(shù)之前要確定需要切除的皮膚量,根據(jù)眉下方皮膚松弛程度決定切口線,然后按設(shè)計線切開皮膚、皮下及眶部眼輪匝肌,切除松弛的皮膚,術(shù)后包扎一天,能夠有效改善上瞼松弛。
三:眉上皮膚切除
適用于單純性上瞼皮膚松弛者,在沿眉上緣1mm處做手術(shù)切口,切除一條新月形皮膚,分離紋眉肌,將眉肌固定于額骨骨膜上,間斷縫合皮膚,可有效改善上瞼松弛。
1、主觀上要求改善上眼瞼松弛的求美者;
2、上瞼原為單瞼者,且皮膚松弛明顯者;
3、上瞼臃腫者(俗稱腫眼泡);
4、睫毛平垂或內(nèi)翻者;
5、雙眼皮手術(shù)失敗者。
肌源性:常見于重癥肌無力及進(jìn)行性眼外肌麻痹,重癥肌無力引起的上眼皮下垂,其程度隨著疲勞而加重,晨起時輕,晚間、疲勞時加重,注射新斯的明后,癥狀明顯改善。
1、適用人群:先天和后天上瞼松弛或上瞼下垂者。先天性上瞼下垂表現(xiàn)為上瞼提肌先天薄弱、乏力。后天性上瞼下垂因神經(jīng)性疾患、外力損傷、骨折壓迫、瘢痕攣縮、水腫、血腫或腫瘤所致。
2、病理特征:輕度和中度上瞼松弛的上瞼提肌有一定功能,若為一側(cè),則表現(xiàn)為一個眼大,另一個眼小。重度上瞼松弛,則表示提肌完全失去功能,患者幾乎不能開眼角,不僅外觀丑陋,還嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活。
3、額肌瓣法:利用額頭肌肉收縮來加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法。上瞼皮膚組織松弛后重力牽引可導(dǎo)致上瞼內(nèi)翻、倒睫等,影響眼部外形,視力也受障礙??稍谘鄄€去皺治療的同時進(jìn)行重瞼成形術(shù),伴有淚腺下垂,眶脂肪膨出者應(yīng)同時予以整復(fù)。
上瞼松弛的原因
1、機(jī)械因素:主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加,提上瞼肌不能把上瞼充分提起。
2、肌原性因素:重癥肌無力時可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂,雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點為晨輕夜重,有時也可伴有其他眼外肌的無力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者,將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂,診斷更易確定。
3、神經(jīng)源性因素:見于各種原因引起的動眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時,也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。(編輯3001)

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